Page 257 - cat-vent_berge5-04-2011

CE FORMULAIRE DOIT ÊTRE REMPLI PAR TOUT ENCHÉRISSEUR AVANT LA VENTE.

PLEASE NOTE THAT YOU WILL NOT ABLE TO BID UNLESS YOU HAVE COMPLETED THIS FORM IN ADVANCE.

PIÈCES D’IDENTITÉ - PHOTOCOPIE DU PASSEPORT

IDENTIFICATION PAPER - PASSPORT COPY

POUR TOUTE INFORMATION, CONTACTER SYLVIE GONNIN AU +33 (0)1 49 49 90 25 sgonnin@pba-auctions.com FOR ANY INFORMATION PLEASE CALL SYLVIE GONNIN +33 (0)1 49 49 90 25 sgonnin@pba-auctions.com

Je confrme que je m’engage à enchérir en accord avec les conditions de vente imprimées dans le catalogue de cette vente.

I agree that I will bid subject to the conditions of sale printed in the catalogue for this sale.

Date de la vente

Sale date

LUNDI 4 AVRIL 2011

Nom et Prénom

Name and frst name

Adresse

Adress

Agent

Agent

Téléphone

Phone number

Banque

Bank

Personne à contacter

Person to contact

N o de compte

Acompt number

Références dans le marché de l’art

Acompt number

Téléphone

Phone number

Oui

Yes

Non

No

Signature obligatoire :

Required signature :

Date :